Травматология и Ортопедия
- консультации врача травматолога - ортопеда высшей и первой категории
С диагностикой и лечением
Артроза, остеохондроза, последствий травм опорно-двигательного аппарата, пяточных шпор, эпикондилитов
Разработка индивидуальных программ реабилитации пациентов после травм и операций на костях скелета и суставах.
- околосуставные и внутрисуставные блокады
- плазмотерапия - PRP- терапия - введение плазмы обогащённой тромбоцитами
- при патологии опорно-двигательного аппарата.
Бытует мнение, что если заменить эндопротезом пораженный сустав, то проблема сразу и навсегда будет решена. На практике до 25% пациентов не довольны замененным суставом, а каждый двадцатый эндопротез может потребовать повторной операции в объеме реэндопротезирования.
В известной сказке царь посылает своих сыновей за источником вечной молодости и здоровья молодильными яблоками. В современной медицинской практике таким средством здоровья суставов является плазма крови пациента, обогащенная его (пациента) тромбоцитами (PRP-терапия)
Название метода переводится с английского, как плазма, обогащенная тромбоцитами. Тромбоциты – клетки крови, чья основная функция – защита организма от кровопотери. Кроме того, тромбоциты выделяют особые регуляторные белки, которые усиливают и вызывают регенерацию (восстановительные процессы) в тканях при повреждениях.
Обогащенную тромбоцитами плазму получают из собственной крови пациентов. Кровь в специальной пробирке в виде песочных часов в специальной центрифуге. Из перешейка пробирки забирается обогащенная в 5-8 раз тромбоцитами плазма. Полученные молодильные яблоки нашего времени вводятся в больное место под местной анестезией. Так, хрящевая ткань имеет весьма ограниченный потенциал к восстановлению. Но, попадая в сустав, выделяют те самые, особые биологически активные вещества – факторы роста тканей.
Происходит не только восстановление хрящевой ткани, но и уменьшается активность восполнения и уходит болевой синдром – главная жалоба пациентов при патологии суставов.
Показания к PRP-терапии
1. Деформирующий артроз, особенно в сочетании с асептическим некрозом кости (разрушение кости под хрящом в связи с возрастом и нарушением кровообращения);
2. Плечелопаточный периатроз, особенно с частичным повреждением надостной мышцы;
3. Эпикондилит – восполнение локтевого сустава в месте прикрепления мышц;
4. Восполнение ахиллового сухожилия;
5. Пяточная шпора – PRP-терапия более эффективна, чем ударно-волновая терапия и гормональные уколы;
6. Различные спортивные травмы;
7. Реабилитация после артроскопических операций;
8. Лечение остеохондроза в составе комплексной терапии.
Противопоказания к PRP-терапии
Относительные противопоказания:
- Любая острая инфекция – бактериальная или вирусная;
- Использование лекарств, изменяющих свертывания крови: аспирин, тромбо АСС, кардиомагнил, варфарин, ксарелто и продакса;
Абсолютные противопоказания к PRP-терапии:
- Онкологические заболевания;
- Аутоимунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка);
- Анемия – гемоглобин меньше 90;
- Тромбоцитопения – тромбоциты менее 100. Таким образом, необходимо лабораторное обследование перед PRP-терапией;
- Сепсис;
- Отсутствие согласия пациента на проведение процедуры.
Подготовка пациента к процедуре и ее проведение
Чтобы PRP-терапия была эффективной, нужно подготовить организм. За две недели до процедуры отказаться от препаратов, влияющих на свертываемость крови (аспирин, кардиомагнил, тромбо АСС, варфарин и ксарелто). Исключить курение минимум на сутки. Добавить в рацион витамин С – аскорбиновую кислоту, витамины группы В. Вести размеренную жизнь, высыпаться и избегать стрессов.
Сама процедура состоит из следующих этапов. Врач берет из вены 15 мл крови и помещает в пробирку в форме песочных часов. Кровь обрабатывается в центрифуге. Из перешейка пробирки забирается 2-3 мл, обогащенной плазмоцитами плазмы и вводится в полость сустава. Сразу после манипуляции боль может усилиться, но в течении нескольких дней проходит. Местно на сустав прикладываем холод 5 минут 4-6 раз до двух дней. Обычно требуется 2-3 инъекции на курс с интервалом 2 недели. Как правило, ЭФФЕКТ ОТ PRP-ТЕРАПИИ сохраняется до ОДНОГО года. PRP-терапия не вызывает аллергических реакций, поскольку она предлагает использования только собственных клеток пациента. По этой же причине нет риска занести какую-либо инфекцию. Введение PRP-плазмы не влияет на внутренние органы, таким образом, PRP-терапию можно и нужно использовать при патологии опорно-двигательного аппарата.
